Causas de Lacrimejamento

O lacrimejamento excessivo, também conhecido como epífora, pode resultar de diversos fatores que comprometem a produção, a drenagem ou o funcionamento adequado das estruturas do sistema lacrimal. A seguir, estão listadas as principais causas, organizadas em três grandes grupos:

1. Aumento da Produção Lacrimal

Neste grupo, o organismo reage a estímulos irritativos ou inflamatórios com uma produção aumentada de lágrimas:

Blefarite e Meibomite: Inflamações nas bordas palpebrais e nas glândulas de Meibômio, respectivamente. Causam irritação ocular e desencadeiam lacrimejamento reflexo.

Inflamações/Infecciosas: Afecções como ceratites e uveítes aumentam a secreção lacrimal como resposta inflamatória.

Conjuntivites: Inflamações da conjuntiva (virais, bacterianas ou alérgicas) frequentemente cursam com lacrimejamento.

Triquíase/Distiquíase: Crescimento anormal de cílios em direção ao globo ocular, causando atrito constante e estímulo à produção de lágrimas.

Síndrome do Olho Seco: Embora contraintuitivo, a deficiência na qualidade ou quantidade do filme lacrimal leva à irritação da superfície ocular e à produção reflexa de lágrimas. Estudos indicam que essa síndrome está presente em até 40% dos casos de lacrimejamento.

2. Disfunção da Bomba Lacrimal

A bomba lacrimal é responsável por promover o escoamento das lágrimas. Sua disfunção pode resultar em acúmulo lacrimal, mesmo que a produção esteja normal:

Frouxidão Ligamentar Involucional: Com o envelhecimento, a perda do tônus nos tecidos palpebrais compromete a drenagem adequada.

Tabagismo: Potencializa alterações inflamatórias e estruturais nas pálpebras, prejudicando a função de bombeamento.

Síndrome do Floppy Eyelid: Pálpebras superiores flácidas resultam em má oclusão e escoamento deficiente das lágrimas.

Paralisia Facial: A perda da função do músculo orbicular dos olhos impede o funcionamento adequado da bomba lacrimal.

Mau posicionamento palpebral: entrópio (pálpebra voltada para dentro), ectrópio (pálpebra voltada para fora), ponto lacrimal ectópico ( ponto lacrimal mal posicionado)

3. Obstrução da Via Lacrimal

O bloqueio da via lacrimal, em qualquer ponto do trajeto de drenagem, impede o escoamento adequado das lágrimas.

Obstruções da Via Lacrimal Alta: ocorre nos pontos lacrimais e canalículos e tem como causas as conjuntivites crônicas, quimioterapia, cola de extensão de cílios, colírios anti-glaucomatosos, dermatite atópica, radioterapia local, dacriólitos (formação de cálculos lacrimais), traumas palpebrais, especialmente em mordeduras de cães em crianças, com laceração da via lacrimal

Obstruções da Via Lacrimal Baixa: ocorrem abaixo do saco lacrimal, atingem a válvula de Krause ou Hasner e podem ser causados por uma grande variedade de fatores, dentre eles, processo inflamatório crônico, trauma, cirurgias nasais, linfomas e alterações anatômicas.

O lacrimejamento é um sintoma frequente e multifatorial. A correta identificação da causa requer uma avaliação oftalmológica minuciosa, que permitirá indicar o tratamento mais apropriado — seja ele clínico, cirúrgico ou comportamental.