Oclusão Venosa da Retina: você sabe o que é?

A Oclusão Venosa da Retina (OVR) é uma doença vascular que afeta os vasos sanguíneos responsáveis por drenar o sangue da retina — tecido sensível à luz localizado na parte posterior do olho.É uma das principais causas de perda visual súbita em adultos, ficando atrás apenas da retinopatia diabética entre as doenças vasculares oculares mais comuns.

Existem dois tipos principais:

• Oclusão da Veia Central da Retina (OVCR) – quando o bloqueio ocorre na veia central.

• Oclusão de Ramo da Veia da Retina (ORVR) – quando apenas um dos ramos da veia é afetado.

Ambas comprometem a circulação sanguínea da retina, levando a acúmulo de líquido, hemorragias e, em casos graves, perda significativa da visão.

Epidemiologia

A prevalência global da OVR é estimada em 5,2 casos para cada 1.000 adultos. Entre os dois tipos, a oclusão de ramo é a forma mais frequente e tende a ter um prognóstico visual mais favorável quando tratada precocemente.

A incidência aumenta com a idade, sendo mais comum em indivíduos acima dos 60 anos, especialmente quando existem doenças sistêmicas associadas.

Fatores de risco

A oclusão venosa da retina está intimamente relacionada a condições sistêmicas e oculares que comprometem a saúde vascular. Entre os principais fatores de risco estão:

• Hipertensão arterial sistêmica

• Dislipidemia (colesterol elevado)

• Diabetes mellitus

• Glaucoma

• Trombofilias (tendência à formação de coágulos)

• Doenças cardiovasculares

• Idade avançada

A presença de múltiplos fatores de risco simultaneamente aumenta de forma significativa a chance de evolução para formas isquêmicas da doença, que estão associadas a pior prognóstico visual.

Sintomas

Os sintomas geralmente surgem de maneira súbita e afetam apenas um dos olhos.Os mais comuns são:

• Perda súbita da visão

• Visão borrada ou distorcida

• Presença de manchas escuras no campo visual (escotomas)

Em alguns casos, o paciente nota apenas uma leve alteração na nitidez da visão central, o que reforça a importância da avaliação oftalmológica precoce.

Diagnóstico e acompanhamento

O diagnóstico é feito pelo oftalmologista por meio de exame de fundo de olho com dilatação pupilar e exames complementares, como:

• Tomografia de coerência óptica (OCT) – detecta o edema macular e mede sua gravidade.

• Retinografia colorida – documenta hemorragias e alterações vasculares.

• Angiografia fluoresceínica – avalia o grau de isquemia retiniana e identifica áreas de neovascularização.

O acompanhamento é essencial, especialmente nos primeiros meses após o evento oclusivo, para ajustar o tratamento conforme a resposta clínica e evitar complicações.

Tratamento

O tratamento depende da gravidade e da presença de complicações. As principais abordagens incluem:

• Injeções intravítreas de anti-VEGF – medicamentos como ranibizumabe, aflibercepte ou faricimab ajudam a reduzir o edema macular e estabilizar a visão.

• Implantes intravítreos de dexametasona (Ozurdex®) – opção eficaz para controle do edema em casos selecionados.

• Panfotocoagulação a laser – indicada quando há neovascularização da retina, prevenindo complicações como hemorragia vítrea e glaucoma neovascular.

O tratamento é sempre individualizado, considerando o tipo de oclusão, o grau de isquemia e as condições sistêmicas do paciente.

Prevenção

Manter uma boa saúde vascular é a forma mais eficaz de prevenir a oclusão venosa da retina. As medidas preventivas incluem:

• Controle rigoroso da pressão arterial, colesterol e glicemia

• Tratamento adequado de glaucoma

• Prática regular de atividade física

• Alimentação equilibrada e abandono do tabagismo

• Acompanhamento multiprofissional, com suporte de cardiologistas, endocrinologistas e hematologistas, conforme as comorbidades

Prognóstico

O desfecho visual depende de fatores como:

• Tipo de oclusão (isquêmica ou não)

• Extensão do edema macular

• Presença de neovascularização

• Controle dos fatores de risco sistêmicos

Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, muitos pacientes conseguem estabilizar ou até recuperar parte da visão.

Conclusão

A Oclusão Venosa da Retina é uma urgência oftalmológica silenciosa, mas tratável.A perda visual pode ser significativa, mas o acompanhamento especializado e o controle das doenças sistêmicas fazem toda a diferença no prognóstico.

Se você notou visão borrada, distorcida ou perda súbita da visão, procure avaliação com um especialista em retina. A prevenção e o diagnóstico precoce continuam sendo as melhores formas de proteger sua visão.